Como está estructurado en la presentación y categorías de los posts de mi blog mis dos meta-líneas de investigación (BIOHUM y TAB) están relacionadas por temas como la psiquiatría y psicoterapia evolucionistas [3-5]. En el corazón de estas últimas se encuentra la Psicología Evolucionista, que es un compendio entre Evolución Darwiniana (columna vertebral de la biología) y la Psicología Cognitiva (parte de las humanidades), y es una excelente fuente de insumos conceptuales para lograr la síntesis biológico-humanista que predijo EO Wilson (QEPD: el biólogo más importante de nuestros tiempos) en su Sociobiología desde 1975 [6, 7]. Además de ser bipolar, se me ha dificultado escoger entre esto último y el TAB, así sean relacionables, porque la Consiliencia (unificación) del conocimiento que yo llamo Biologización de las Humanidades (BIOHUM) es algo que me gusta porque por lo teórico es muy bonito e interesante, al contrario de los tecnicismos con los cuales se tiene uno que enfrentar si se adentra a estudiar psiquiatría y psicoterapia de la bipolaridad. Como lo resume Joseph Carroll de la Universidad de Missouri, EUA en la introducción del libro “El Puente de Darwin: Unificando las Humanidades y Ciencias” [8] la estructura central de la Consiliencia trata del hecho de que lo más básico y por lo tanto es la ciencia más dura son las matemáticas, de las cuales surge como propiedad emergente la física, de esta última la química, de la cual sale la biología y siendo los humanos seres biológicos se concluye que de la última ciencia nombrada se derivan las humanidades como ya lo había mencionado yo en otro post [9]. De esto he hablado mucho en otros posts, pero lo nuevo es que me empecé a leer el libro “Consilience: La Unidad del Conocimiento” [10, 11] donde EO Wilson habla de esto con una erudición impresionante y sobre lo cual hablaré en otro post si es que algún día me dan ganas de desviarme otra vez del tema principal de este blog que la meta-línea de investigación TAB. En el final de mi último post [1] había dicho que me casaba con los temas que giran alrededor del biologización de las humanidades (BIOHUM) y que la decisión que faltaba por tomar era la de hacer un libro sobre esto o no. Pues leyendo la Consiliencia de EO Wilson (1998) [10, 11], me percaté que hacer un libro que dé cuenta de qué ha pasado con la misma desde entonces es virtualmente imposible para un escritor aficionado como yo pues abarca muchos temas sobre los cuales, a excepción de la Psicología Evolucionista, no tengo bases y no podría escribir dicha obra de una forma preponderantemente espontanea como me gusta a mí. Pues ahí viene la contradicción con respecto a mi último post [1]; decidí retomar la elaboración de mi libro sobre mi TAB (Trastorno Afectivo Bipolar). El TAB es un tema más restringido y aglutinador alrededor del cual se pueden organizar muchos conceptos y paradigmas de una forma más fácil que la propia Consiliencia propuesta por EO Wilson [10, 11], a quien admiro mucho y comulgo con sus ideas, pues entre otras cosas, que para mí tienen consecuencias políticas de derecha. Si el actual y nefasto presidente de izquierda de Colombia Gustavo Petro se diera cuenta que su ministro de educación, Alejandro Gaviria, es ferviente admirador de EO Wilson [12] yo creo que se molestaría mucho, a no ser que ya lo sepa dentro de su esfuerzo de hipócritamente darle gusto a todos los sectores políticos para reunir apoyos para las perjudiciales reformas que está tratando de imponer. Pero dejando los chismorreos políticos a parte (estoy disperso hoy) hay otra razón práctica para decantarme por la bipolaridad como tema de trabajo y es que tiene más proyección de futuro a juzgar por el estrepitoso aumento de visitantes que tuvo este blog durante los meses de 2021 que me dediqué a este tema y que me dejó varios amigos-consultantes.
Como
una de las raíces de las terapias evolucionistas, existe la medicina
Darwiniana, inaugurada oficialmente en el libro “Por qué nos enfermamos” [17] del psiquiatra
Randolph Nesse. En ese libro su autor demuestra que muchas de las enfermedades
que nos aquejan actualmente son el resultado de un desencaje entre el ambiente
en el cual evolucionaron nuestras principales características biológicas,
especialmente durante el pleistoceno (Ambiente de Adaptación Evolutiva [18]) y nuestro medio
actual, teniendo en cuenta que nuestra evolución cultural, la cual se derivó de
la biológica, ha sido mucho más rápida [10] y esta última (la
biológica) no se ha podido adaptar los cambios recientes en nuestra forma de
vida. El ejemplo clásico es la obesidad; la gran mayoría de animales no tienen
acceso a grandes cantidades de comida todo el tiempo como sí lo tenemos muchos
humanos después del fin del pleistoceno que terminó con la recesión de la
última glaciación, lo cual permitió la formación de los primeros asentamientos
seguido de lo cual se daría la revolución neolítica y su principal característica,
la domesticación de plantas y animales (agricultura), todo lo cual permitió la
acumulación de excedentes de comida. En pocas palabras no es natural que
tengamos acceso a comida casi todo el tiempo y eso hacía que nuestros
ancestros, cuando ocasionalmente tenían acceso a buenas cantidades de comida
tendían a saciarse para prepararse para los tiempos de escases. Pues ahora
tenemos humanos, especialmente en el primer mundo, que no se aguantan esta
tendencia natural a comer en exceso ante un panorama antinatural de acceso
comida excesiva. Todo esto da como resultado la epidemia de obesidad de la cual
sufre Estados Unidos, por ejemplo. Nesse, quien como ya se dijo fue un
psiquiatra fundador oficial de la Medicina Darwiniana, inició previamente,
entre otros, estudios sobre la evolución de la depresión y otros desordenes de
ánimo [17, 19, 20] lo
cual suscitó estudios más recientes sobre la Evolución
de la Hipomanía como Mecanismo de Defensa Psicológico en Contra de la Depresión [21], Evolución
de la Depresión como Mecanismo Disuasivo que Falla en el Trastorno Afectivo
Bipolar (TAB) [22] y otras
explicaciones evolucionistas para la depresión menos revolucionarias [23].
Todo lo anterior, especialmente diría yo la mezcla, entre otros insumos, de Psicología Evolucionista y Medicina Darwiniana, dio como origen las Psiquiatría y Psicoterapia Evolucionistas. Sobre este tipo de terapias hay varias cosas que decir. Como lo expresé antes [2] contienen temas técnicos para los cuales tampoco tengo buenas bases pero algo que me emocionó es que encontré un libro sobre Terapia Cognitivo Evolucionista [24] que ojeándolo con un poco de detenimiento creo que voy a poder entenderlo a cabalidad. Las terapias evolucionistas en términos generales tratan de unificar las diferentes corrientes terapéuticas que ha habido a lo largo de la historia, en un marco común [3] e incluso proponen nuevas clasificaciones de las condiciones mentales [25] diferentes a las de la biblia de la psiquiatría “El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM por sus siglas en inglés), a modo de que tengan en cuenta la historia evolutiva de nuestra especie, nuestras tendencias comportamentales naturales y la discrepancia que hay entre nuestro ambiente actual y aquel en el cual evolucionaron dichos caracteres, cosa esta última de la cual da cuenta la Medicina Darwiniana [17]. Todo esto suena muy bonito, pero en realidad son temas llenos de tecnicismos. Lo que quiero decir en el fondo y de forma repetida, es que los temas técnicos, es decir aplicados, no son tan divertidos como lo meramente teóricos. Mejor dicho, yo soy bueno con lo teórico, pero soy perverso para lo práctico. Pero es algo que estoy decidido a superar.
Hay otros temas relacionables con el TAB como lo son la genética y la neurobiología sobre lo cual mi pregrado y maestría me dejaron buenas bases. Me acabo de acordar que el mismo EO Wilson en su sociobiología [6, 7] dijo que disciplinas como las acabadas de nombrar están en un punto de avanzada, es decir son fronterizas, en cuanto a la repetidamente nombrada biologización de las humanidades (BIOHUM). Claro, es que a medida que la biología avanza, los humanistas, especialmente los posmodernos, se van quedando sin disculpas para seguir fundamentando carreta sobre carreta etérea y con un relativismo extremo que nada tiene que ver ni cuenta con el apoyo de la realidad objetiva y fáctica de la ciencia [10], por lo cual las humanidades se están empezando a ver arrinconadas por las ciencias duras. Es más, EO Wilson en su Consiliencia (1998) [10, 11] dice hay que convertir la mayor cantidad de filósofos en científicos. Y esto ya está pasando pues hay humanistas que están entrando en razón y se están convirtiendo en neuro-filósofos que están ayudando a la consolidación de las neurociencias (parte de la biología) cognitivas (paradigma de las humanidades).
Pero otra vez me desvié otra vez. La idea es mirar a ver que recuerdo de genética y neurobiología de la bipolaridad. Dicha condición psiquiátrica por cuenta de la cual tenemos que vivir los que la sufrimos, unos menos que otros, sujetos a emociones extremas, como diría un contacto mío en la red social científica Research Gate, el médico alemán Eberhard Wormer [26], tiene una alta carga genética. Es decir, en su gran mayoría es hereditaria. Pero como cualquier característica de un ser vivo es el resultado de la interacción de genética y ambiente, por lo cual pueden haber disparadores del entorno del paciente que hacen que se su proclividad a ser bipolar se exprese o, más adelante hechos como el abuso de drogas, que hacen que se exacerbe, haciendo la claridad de que estas últimas son diferentes a fármacos [27], en el sentido de que los últimos correctamente recetados mejoran la salud del individuos, al contrario de las drogas que por momentos placer causan daños como adicciones catastróficas. Uno de los genes candidatos como parte de las causas hereditarias para el desarrollo de la bipolaridad está ubicado en el cromosoma X, y está relacionado con otros que causan miopía y daltonismo. Así fue que yo heredé mi condición. La camada de hermanos a la cual pertenece mi mamá muestra emociones bien acentuadas sin llegar a tener una condición definida. Pero estos cuadros se van acrecentando con cada generación por un fenómeno que se llama anticipación y que consiste en la repetición anormal y generacionalmente aumentada de nucleótidos (los peldaños de la escalera en caracol que es el ADN) durante la producción de los gametos o células sexuales, es decir óvulos y espermatozoides. Los hombres tenemos una configuración cromosómica sexual XY y las mujeres XX. Si un hombre hereda un cromosoma X defectuoso, al contrario de las mujeres, no tenemos un cromosoma X de repuesto, por lo cual, como es mi caso, expresé la condición bipolar. Mi hermana en cambio, quien heredó su cromosoma X defectuoso de mi mamá, pero heredo uno óptimo de mi papá, cuenta con la genialidad bipolar sin tener tal condición mental, sin ser miope ni tener el daltonismo leve que sí muestro yo.
En cuanto a neurobiología, que es uno de los pocos tópicos en los cuales tengo buenas bases, curiosamente es el que menos he relacionado con trastorno bipolar. Los ritmos circadianos (sincronización del sistema nervioso con los ciclos noche-día) son una de las cosas que fallan en bipolares. Sin directamente relacionarlos con el TAB, los estudié durante mi tesis de pregrado en Biología. Los circuitos que regulan estos ciclos se pueden resumir en el siguiente esquema que muestra en corte coronal la mitad derecha del centro del cerebro donde prepondera el tálamo, estructura a donde se reúnen todos los estímulos externos, excepto los olfatorios, y son distribuidos al a corteza cerebral (no mostrada en la siguiente figura) y la estructura punteada que representa el cuerpo calloso el cual se encarga de comunicar a ambos hemisferios cerebrales:
Circuito Regulador del Sueño. Núcleos (cúmulos de cuerpos neuronales) organizados en orden de activación: Supraquiasmático (punto gris), Complejo Pineal (Óvalo Morado). Núcleo Interpeduncular (verde), Rafé Telencefálico (óvalo amarillo), Formación Reticular del Tallo (Óvalo Anaranjado), Núcleo Reticular del Tálamo (Vinotinto). Modificado a partir del libro [28] de mis profesores de neurobiología (Martha Isabel Escobar y Hernán Pimienta), durante mi paso alrededor del 2000 por su Centro de Estudios Cerebrales de la Universidad del Valle en Cali-Colombia.
Con respecto a la figura anterior se pueden decir varias cosas, pero, de destacar; estos circuitos y núcleos deben estar alterados en el trastorno bipolar, empezando por el núcleo supraquiasmático, que es el centro del reloj biológico. La acetilcolina, que es un neurotransmisor excitatorio, se encarga de activar al inhibitorio núcleo reticular del tálamo durante el sueño para que la última estructura nombrada no pueda relevar estímulos externos a la corteza cerebral permitiendo que la “conciencia duerma”. Es así como excitando un núcleo inhibitorio, un neurotransmisor excitatorio puede producir al final inhibición. Pero en otras porciones del sistema nervioso, al ser excitatoria, la acetilcolina sube la actividad del mismo y por lo menos un fármaco que yo tomo, la Levomepromazina (hipnótico fuerte, antipsicótico débil), contrarresta este neurotransmisor al funcionar este medicamento como depresor del sistema nervioso, facilitando un sueño artificial que altera la interacción de la acetilcolina con el núcleo reticular del tálamo. Esto debe tener consecuencias en el funcionamiento normal del sueño, pero en casos como el mío, en el cual uno de las principales manifestaciones de mi bipolaridad es la alteración del sueño, sobre todo insomnio, toca recurrir a este mecanismo artificial somnífero, que podría altera de forma de pronto irreversible dichos circuitos. La parte superior del tallo cerebral (donde están los óvalos) se llama mesencéfalo y esta estructura contiene núcleos que son protagónicos en cuanto a la producción de serotonina, neurotransmisor cuyo funcionamiento está alterado en trastornos como el bipolar. La idea es que el triptófano es un aminoácido (unidades que conforman las proteínas) que se adquiere en la dieta a partir de alimentos ricos en proteína animal, se convierte en serotonina y partir de esta se produce la melatonina. Es posible que este eje metabólico esté alterado en TAB, produciéndose a veces exceso de serotonina (manías e hipomanías) o, en otras ocasiones, más melatonina de lo normal lo que llevaría a tener exceso de sueño lo cual su vez podría contribuir a bajar el ánimo. Esto último es una hipótesis que lanzo yo, concluyéndose de este párrafo que me falta mucha investigación sobre la relación entre neurobiología y bipolaridad.
Teniendo en cuenta el
párrafo anterior, un libro que se llame:
“Mi Bipolaridad: Un libro
Terapéutico Escrito por un Paciente-Neurobiólogo”
Puede parecer presumido,
pero no se ocurre otro título que capture lo que soy y lo que quiero transmitir
en dicho texto, que, para ir terminado este post, va tener, provisionalmente,
la siguiente tabla de contenido:
1. Introducción
2. Genialidad de los
Bipolares
3. Historia
4. Genética y
Neurobiología
5. Terapia Psiquiátrica y Farmacología
6. Terapia Filosófica
(Filosofía Práctica) y Ayudas Religioso-Espirituales
7. Psicoterapias
Convencionales
8. Psiquiatría y
Psicoterapia Evolucionistas
9. Anécdotas del Autor,
Consejos y Conclusiones
10. Apéndices: Listas de
formatos terapéuticos y Producciones Audiovisuales del Tema TAB, etc.
11. Referencias Bibliográficas
Como párrafo final de este post quiero decir que a lo largo de la historia blog he ido decantando mis decisiones desde bloguear por bloguear, ser profesor, proveer servicios académicos, escribir libros, barajar de forma inestable temas para escribir debido a la inquietud intelectual provocada por mi bipolaridad, etc. Esto último impidió estabilizarme en un solo nicho, por lo cual no ha sido un blog con suficientes visitantes (480,000 en 10 años es muy poco) como para producir dinero por publicidad como alguna vez lo aspiré. Pero sí han sido suficientes para capturar algunos consultantes, como Leonardo Cardillo, quien sin ser bipolar es mi principal cliente-amigo y me consulta sobre diferentes temas. Con la publicación del libro sobre mi bipolaridad, empeño que me tomará varios años, espero reunir unos cuantos amigos-clientes adicionales. Como lo expresé en el balance del 2022 he estado haciendo otras cosas como ayudarle a mi hermana en emprendimiento como diseñadora, cosa que se está cristalizando en la empresa Malpaso Fun Design en NY. Lo que quiero decir con todo esot y como superación de lo que expresé en mi post “Mi Grafomaníaca Vocación me Impidió Prostituirme por lo Cual no Produje Grandes Cantidades de Dinero” [29] es que estoy empezando a disfrutar cosas que no necesariamente sean académicas, saliéndome de mi zona de confort para completar tareas que no son completamente placenteras para mí, empeño en el cual debo seguir creciendo, y que repito, debe incluir el volverme aficionado a temas aplicados llenos de tecnicismos. Es decir, vuelvo a expresar mi necesidad de complementar mi hedonismo epicúreo con estoicismo. Pero escribiendo estas líneas me estoy dando cuenta que mi indecisión ocupacional causada por mi bipolaridad, la soluciona el sistema capitalista en el que vivimos, y del cual soy adepto como individuo de derecha que soy. Al final lo que debo hacer es un buen presente, y resultaré haciendo énfasis en lo que produzca, que obviamente será algo que ayude de forma efectiva a personas diferentes a mí, sin matarme tanto la cabeza tomando decisiones rígidas y que en el momento creo que son definitivas.
Muchas gracias por leer este variopinto y disperso post.
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Excelente blog, como todos los de JuanFer, mi gran amigo y maestro. Estoy súper-feliz de conocerlo y de todos los temas sobre los que platicamos. ¡¡Un abrazo!!
Muchas gracias Leonardo por tu comentario. Lo mismo para vos. Qué bueno tenerte de estudiante. Un abrazo.