La primera pregunta que surge es por qué no voy al psiquiatra. Bueno ya tengo cita de control en abril por parte de la EPS (Empresas Promotoras de Salud que desde los 2000s reemplazaron al seguro social y que funcionan mucho mejor que este último y que el actual circo de gobierno colombiano de izquierda las quiere acabar). Podría ir al psiquiatra antes, pero eso sería empezar a que otra persona empezara a experimentar conmigo y esa idea no me gusta. Que resulten haciendo cambios radicales en mi fórmula neurofarmacológica que acaben empeorando las cosas. Siempre me ha gustado llegar al psiquiatra con protocolo neurofarmacológico estandarizado para que el facultativo me lo apruebe. Yo no soy un experto, pero tengo nociones de neurobiología, lo cual empezó como una de mis líneas de investigación desde que tenía 14 años y fui diagnosticado como bipolar en 1988. No entiendo como hacen otros pacientes. No me imagino pidiendo permiso para mover unos cuantos miligramos de uno u otro medicamento para arreglar situaciones coyunturales que no faltan. Y claro que he cometido errores. En 2017, picado de psiquiatra, ensayé varios fármacos por cuenta propia en mi iluso afán de encontrar un medicamento que me permitiera llegar tarde en la noche de tertuliar con mis amigos, con cafeína incluida, y tomarme el medicamento del experimento de turno, y dormirme de ipso facto. Solo fue a partir del 2018 que mi lenta maduración me permitió aplicar higiene del sueño y después en 2021 con la adopción de la Lamotrigina que la situación se empezó a mejorar definitivamente.
Pero todo esto me ayudó a sacar algunas conclusiones y detectar errores de pensamiento. Lo más seguro es que estos colofones sean obvios para otros pacientes, pero son difíciles de implementar para una mente teórica y de pésimo desempeño cuando se trata de llevar las cosas a la práctica como la mía. Primero, nunca voy a llegar a la fórmula neurofarmacológica perfecta que me tendrá funcionando óptimamente para el resto de mi vida. Eso parece obvio, pero para mí no lo era tanto y menos cuando pensé que con la Lamotrigina había tocado con las manos el cielo. Obviamente seguiré tomando este fármaco pues es mucho el bien que me ha hecho. Pero me tocó bajar la dosis pues ya se estaba pasando de buena manteniéndome en una hipomanía madrugatoria, burbuja que de todos modos se iba a reventar. Otra cosa que uno como paciente bipolar debe interiorizar, y que por lo menos a mí me ha costado mucho hacerlo es que el tumbar la errónea creencia de que como uno se sienta en un momento dado, así se sentirá para el resto de la vida. Cuando uno está deprimido cree que así se sentirá el resto de la vida. Hay que recordar que es un estado transitorio y que más temprano que tarde pasará. Esto último suena bonito, pero desafortunadamente aplica también para cuando uno está hipertímico (ligeramente subido) o hipomaníaco. Cuando uno está así cree que llegó a un estado de revelación última y que así estará para el resto de la vida. La terapia cognitiva conductual aplicada a trastorno bipolar indica que parte de la labor del terapeuta consiste en preparar al paciente, en momentos de relativa estabilidad, para el retorno de eventos afectivos [5], en especial depresiones, que por obvias razones son mucho más difíciles de aceptar que la alegría que traen la manías e hipomanías. La terapia cognitivo conductual consiste en corregir errores de pensamiento e interpretaciones incorrectos que surgen a partir de ciertos estímulos a modo que la consecuencia emocional de los mismos sea la más adecuada posible [6].
Relacionado de esto de creer llegar fórmulas y estados ideales definitivos, el otro error que estaba cometiendo yo era el de tomar decisiones definitivas cuando me alteraba, especialmente en cuanto a mi perfil ocupacional y vocación lo cual se veía en cambios constantes en éste, mi blog. Esto último es lo de menos. Lo realmente cansón es la desilusión de cuando llega el bajón y lo que era un rumbo definitivo resulta ser una opinión pasajera, quedando uno otra vez a la deriva. Por eso ahora entiendo porque cuando uno era niño y quería algo inmediatamente los mayores le decían a uno cosas como: “espere a ver qué pasa” o “ahí vamos viendo”. Pues ahora me encantan esas frases y las estoy aplicando en mí. Cuando uno es bipolar le toca coger muestras de sus pareceres en los diversos estados de ánimo por los qué pasa y después de dejar de pasar mucho tiempo y cuando esté bien balanceado, estado que como ya vimos es pasajero, tomar decisiones. En otras palabras, toca a hacer como una votación de las diferentes opiniones que uno tiene sobre un asunto en particular en los diferentes estados por los que uno como paciente bipolar pasa, y cuando una opinión es mayoritaria después de un tiempo representativo, se puede tomar una decisión importante con cabeza fría.
Y esto de tomar decisiones tiene más peso en un individuo como yo que al tener muy pocos compromisos tiene más libertad. Y mayor libertad más responsabilidad en cuanto a cosas como mi futuro financiero y afectivo, salud (estado físico: ¿Hago ejercicio hoy?), perfil ocupacional (¿trabajo?), detalles farmacológicos [anoche dormí mal, debería reforzar esta noche con unos miligramos adicionales de Levomepromazina (sinogán)] y así cada decisión se estaba volviendo un peso para mi repito pues a mayor libertad más responsabilidad. Como dijo el filósofo existencialista Jean-Paul Sartre en 1945:
“El hombre está condenado a ser libre”.
Lo otro que les ha quitado responsabilidad a mis decisiones es concientizarme de que, como me lo hizo caer en cuenta una novia en 2003, yo no puedo trabajar duro para mantenerme solo y mucho menos sostener un hogar. He avanzado mucho en superar mi repetitivamente nombrado complejo geronto-financiero-afectivo y es el miedo a quedar en la calle cuando mi falte en 20 o 30 años en futuro pues además de que las cuentas cada vez son más halagüeñas, parece que por fin estoy aprendiendo a vivir en el presente, al menos en los momentos que estoy bien que repito son la mayoría.
Quiero volver a lo de las decisiones como una votación que se hace a partir de las opiniones surgen alrededor de un tema en diferentes estados de ánimo. Y es que, aunque no se puede cometer el error de practicar reduccionismo codicioso [8] al equiparar las decisiones que hace una persona a las que “toma” una sola neurona, a este último nivel también se da “democráticamente” solo que sucede instantáneamente, al contrario de lo que se está aconsejando aquí. Me explico: una neurona suma todas sinapsis inhibitorias y excitatorias que recibe y si estas últimas son más numerosas “decide” desatar el potencial de acción y “disparar”, es decir liberar el neurotransmisor en cuestión según el tipo de célula cerebral que sea. Volviendo a nivel del individuo, y sin llegar a un estado de inacción extrema, y máxime cuando se trata de decisiones importantes, toca aplicar este método “democrático” pero de una forma diferida en el tiempo. Por favor no tomés decisiones importantes de forma instantánea, menos si sos bipolar y mucho menos si estás en medio de un evento afectivo, sea depresión o hipomanía, máxime si tenemos en cuenta que tus decisiones deben ser mucho más importantes que las mías.
Gracias por leer este post.
Referencias Bibliográficas:
1.
Duque-Osorio JF. 2021. ¿Ensayo exitoso con Lamotrigina? Mis Obsesivos Rituales
(Terapia TRIS) ¿Soy Ateo? Mi Blog y Consejos. Puente Alto del Vergel, Ibagué,
Tolima-Colombia. Blog “El Duque Bipolar”. Disponible en: https://bit.ly/EDBJFDLamotriginaTRIS. Consultado el 15-Nov-2022.
2. Volpe FM, da Silva EM, dos Santos TN, de
Freitas DEG. 2010. Further evidence of seasonality of
mania in the tropics. Journal of
Affective Disorders 124(1-2): 178-182.
3. Duque-Osorio JF. 2019. Evolución
filogenética (Darwiniana) de las condiciones del gradiente afectivo bipolar.
Puente Alto del Vergel, Ibagué, Tolima-Colombia. Blog “El Duque
Bipolar”. Disponible en: http://bit.ly/EDBJFDEvolBipolar. Consultado el 22-Jun-2022.
4. Duque-Osorio JF. 2021. La Lamotrigina es el
Único Estabilizador Anímico Anticonvulsivante Antidepresivo y es Seguro Incluso
en TAB I porque no da Viraje a la Manía. Puente Alto del Vergel, Ibagué,
Tolima-Colombia. Blog “El Duque Bipolar”. Disponible
en: https://elduquebipolar.com/la-lamotrigina-es-el-unico-estabilizador-animico-anticonvulsivante-antidepresivo-y-es-seguro-incluso-en-tab-i-porque-generalmente-no-produce-viraje-a-la-mania/.
Consultado el 17-Ago-2022.
5.
Basco MR, Rush AJ. 2007. Cognitive-Behavioral Therapy for Bipolar Disorder.
Guilford Publications.
6.
Branch R, Willson R. 2010. Cognitive Behavioural Therapy For Dummies. Wiley.
7.
Frank E, Swartz HA, Kupfer DJ. 2000. Interpersonal and social rhythm therapy:
managing the chaos of bipolar disorder. Biological psychiatry 48(6): 593-604.
8.
Dawkins R. 1986. The Blind Watchmaker: Why the Evidence of Evolution Reveals a
Universe Without Design. Norton.
9. Duque-Osorio JF. 2021. Coevolución
Biológico-(genes) Cultural-(memes): ¿Encontré mi Libertaria Multilínea de
Investigación? Puente Alto del Vergel, Ibagué, Tolima-Colombia. Blog “El
Duque Polímata”. Disponible en: https://elduquebipolar.com/coevolucion-biologico-genes-cultural-memes-encontre-mi-libertaria-multilinea-de-investigacion/. Consultado el 13-Dic-2022.
10. Wilson EO. 1975. Sociobiology: The New
Synthesis. 1 ed. Cambridge (MA)-USA. Harvard University Press.
11. Wilson EO. 2000. Sociobiology:
The New Synthesis. Belknap Press of Harvard University Press.
12.
Wilson EO. 1999. Consilience: The Unity of Knowledge. Vintage Books.
13.
Duque-Osorio JF. 2022. Una
Gastroenteritis Violenta me Reseteó y Me Obligó a Empezar a Superarme Personal
y Blogísticamente. Puente Alto del Vergel, Ibagué-Tolima, Colombia. Blog
“El Duque Polímata”. Disponible en: https://elduquebipolar.com/una-gastroenteritis-violenta-me-reseteo-y-me-obligo-a-empezar-a-superarme-personal-y-blogisticamente/. Consultado el 13-Dic-2022.
14. Ellis GF. 2011. Does the multiverse really exist? Scientific American 305(2): 38-43. Disponible en: http://bit.ly/ExisteElMultiverso. Consultado el 11-Sep-2021.